Médicos
COMO MONTAR UM PROGRAMA DE TERAPIA
INTRACAVERNOSA COM A ANDROPEN?
Como escolher a
formulação e
dose ideal?
- O ideal é buscar a dose mais baixa de medicação para promover uma ereção eficaz e segura.
- Os pacientes que sofreram cirurgias pélvicas (ex: PTR) devem iniciar com a EROS 1 (BIMIX Papaverina e Fentolamina) para evitar ereção dolorosa.
- Pacientes com DE severa e comorbidades deverão iniciar com doses baixas, porém terão grande chance de migrarem para formulações mais potentes (EROS 4)
- Neuropatas (TRM) tem hiper resposta e devem iniciar com doses extremamente baixas. (EROS 7)
Como iniciar o
treinamento?
- Escolha a formulação que julgue ser a mais indicada.
- Oriente ao paciente a adquirir a ANDROPEN e assistir aos vídeos de preparação e aplicação disponíveis no site para acelerar o processo de aprendizagem.
- Treine com o paciente usando uma dose mínima (ex: 1-2U. mesmo que não tenha resposta). Faça um segundo treinamento caso ainda não estejam seguros.
- Oriente para que aumente gradativamente a dose (ex: aumente de 1-5u. Conforme a necessidade) até atingir a dose eficaz e segura (tempo inferior a 90min).
- Faça o paciente preencher a tabela de utilização (*), que facilitará seu controle de adequação de dose.
Quando devo alterar
a formulação?
- O paciente pode conseguir encontrar a dose ideal já na primeira formulação escolhida.
- Caso o paciente não tenha logrado êxito, ou que necessite de grandes volumes infundidos (ex: acima de 50u.) , migre para uma formulação mais potente e reinicie a titulação.
- Em caso de respostas fracas com BIMIX (EROS 1 ou 7), opte pelos TRIMIX (EROS 2, EROS 4).
- Em caso de ereção dolorosa ou cirurgia pélvica, dificuldade de portabilidade, necessidade de discrição, opte pelo BIMIX (EROS 1) que não é termossensível.
- Faça o paciente entender que o processo de adequação da dose pode ser mais demorado, porém é importante para evitar um PRIAPISMO.
Com conduzir as
reações adversas?
- Seguindo o protocolo indicado, a chance de um PRIAPISMO será mínima.
- Caso se surpreenda com uma ereção prolongada na fase de teste, utilize a formulação PRIAPUS (Etilefrina) * Reversão de ereção
- Oriente que faça um auto exame do pênis (identificar nodulações) e visite com regularidade.
- Em caso de nodulação, solicite que interrompa temporariamente a medicação. Verifique a técnica utilizada (as nodulações estão associadas com erros na técnica).
- Oriente e acalme sobre a presença de equimoses.
- Analgesia para os casos de ereção dolorosa.
Elaboração e Coordenação de
Programa de autoinjeção
Como lidar com o
risco da ereção
prolongada?
Seguindo os protocolos de titulação gradual das doses, dificilmente você irá se deparar com um Priapismo já em regime domiciliar. Entretanto, na fase de teste, você poderá se surpreender com uma resposta exacerbada.
O pênis não necessita retornar ao grau I (flacidez). Caso ele esteja em grau II (tumescência sem possibilidade de penetração), o pênis já estará em fase de detumescência. Libere o paciente e solicite que informe caso a ereção grau III ou IV retorne.
Após um teste de ereção, o ideal é que se reverta em caso de ereção grau III ou IV após 90 minutos.
